【澳门金沙城娱乐场官网】临证指南医案,湿热内阻之邪防逆传心包

病因病机:暑温、伏暑,3焦均受。

杏仁滑石汤--《本草十遗》卷二

叶案:王某,舌白烦渴,心中胀闷,热邪内迫,气分阻闭,当治调经益气。倘逆传膻中,必致昏厥。杏仁
郁金 滑石 黄芩 半夏 橘红栝蒌皮解读:烦渴而舌苔黄腻,当为天下第贰湿热之征。烦渴而舌苔白腻,当为湿热初起之征。固然舌苔尚未黄腻,但邪热已盛。心中胀闷,当指胸中及心下胀闷,上焦及中焦气机阻滞之征。湿热弥漫,可知3焦及表里见症。倘痰湿热内阻,往往阻滞于肺、胃,停于上、中贰焦。本案即为痰湿热内阻肺胃(湿热阻于肺胃,往往化生痰热)。邪在上焦,内阻之邪较开阔之邪更宜逆传心包膻中。案中以杏仁勤奋温宣降肺气。5郁金、滑石、黄芩、栝蒌皮清除热湿热,流畅气机。伍地文、金兰柚燥化痰湿,流畅气机。倘借用《药品化义》中对药品的解读,有:杏仁、滑石“先宣肺气,二一nx.com由肺而达膀胱以利湿。”郁金“川白芷走窍而开闭结。”(此案用郁金有防逆传膻中之意)四季抛、半夏“强胃而宣湿消肿”。羊眼半夏“开气分之湿结”,黄芩“开气分之热结”。可参看。本案处方,倘去栝蒌皮,加黄连、厚朴、通草,即为《金匮要略》中焦篇中的杏仁滑石汤(杏仁3钱,滑石三钱,黄芩2钱,桑麻柚一钱伍分,黄连一钱,郁金2钱,通草一钱,厚朴2钱,半夏三钱),治疗“暑温、伏暑,3焦均受”者。黄芩5栝蒌皮,治在上焦;黄芩5黄连、厚朴,则治在中焦及下焦。处方配伍,不可轻忽。


大凡暑与热。乃地中之气。吸受致病。亦必伤名气分。气结则上焦不行。下脘不通。不饥不欲食。一点都不大便。皆气分有阻。如天地不交。遂若否卦之义。然无形无质。所   
以清之攻之不效。(暑伤气分上焦闭郁)

证候表现:舌灰白,胸痞闷,潮热,呕恶,烦渴,自利,汗出,溺短者。

【处方】杏仁9克,滑石9克,黄芩6克,橘红4.5克,黄连3克,郁金6克,通草3克,厚朴6克,半夏9克。

杏仁
通草
象贝 栝蒌皮
白蔻
郁金汁

【澳门金沙城娱乐场官网】临证指南医案,湿热内阻之邪防逆传心包。处方:杏仁滑石汤主之。

【作用主要医疗】宣畅气机,清利湿热。治湿热弥漫三焦,胸脘痞闷,潮热呕恶,烦渴自利,汗出溺短,舌灰湖绿。

姚 奔走气乱。复饮果酒。酒气辛热。有升无降。肺气
郁。上下不通。舌白消渴。气结自胸及腹。

病因病机:舌白胸痞,自利呕恶,湿为之也。潮热烦渴,汗出溺短,热为之也。热处湿中,湿蕴生热,湿热交混。

【用法用量】水1.陆升,煮取600毫升,分三次服。

自利不爽。周身肤腠皆痛。汗大出茫然。无非暑湿热气。始由肺受。漫布3焦。群医消导苦药。但攻肠胃。在上痞结照旧。议淡渗佐以微辛。合乎轩岐上病治上之方。

治疗原则治法:非偏寒偏热可治。

【摘录】《本草经集注》卷二

西瓜翠衣
川白通草 大豆黄卷
马兜铃
射干 苡仁

处方:故以杏仁、滑石、通草,先宣肺气,由肺而达膀胱以利湿,厚朴苦温而泻湿满,芩、连清里而止湿热之利,郁金菲菲走窍而开闭结,橘、半强胃而宣湿消痈以解痉恶,俾3焦混处之邪,各得分解矣。杏仁滑石汤方(苦辛寒法)杏仁(3钱)滑石(3钱)黄芩(二钱)桑麻柚(一钱四分)黄连(一钱)郁金(二钱)通草(一钱)厚朴(二钱)半夏(3钱)水八杯,煮取叁杯,分一回服。

范 伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。贰便不爽。宜治上焦。

出处:《本草述》·卷贰中焦篇(卷)·暑温伏暑(篇)

杏仁
石膏
炒半夏
黑栀皮 浓朴 竹茹

原文:暑温、伏暑,三焦均受,舌中蓝,胸痞闷,潮热,呕恶,烦渴,自利,汗出,溺短者,杏仁滑石汤主之。批:上2条湿轻热重,此条湿热两停。舌白胸痞,自利呕恶,湿为之也。潮热烦渴,汗出溺短,热为之也。热处湿中,湿蕴生热,湿热交混,非偏寒偏热可治,故以杏仁、滑石、通草,先宣肺气,由肺而达膀胱以利湿,厚朴苦温而泻湿满,芩、连清里而止湿热之利,郁金川白芷走窍而开闭结,橘、半强胃而宣湿清热以化痰恶,俾叁焦混处之邪,各得分解矣。杏仁滑石汤方(苦辛寒法)杏仁(3钱)滑石(三钱)黄芩(贰钱)桑麻柚(一钱陆分)黄连(一钱)郁金(2钱)通草(一钱)厚朴(2钱)守田(3钱)水8杯,煮取三杯,分一遍服。

又 痰多咳呕。是暑郁在上。医家乱投沉降。所以无效。

石膏 杏仁 炒半夏 郁金 香豉 黑山栀


舌白烦渴。心中胀闷。热邪内迫。气分阻闭。当治肝经。倘逆传膻中。必致昏厥。

杏仁 郁金
滑石
黄芩 半夏 橘红 栝蒌皮

陈(45)
暑湿伤气。肺先受病。诸气皆痹。当午后阳升。烦喘尤其。夫无形气病。医以重药推消。多见不效。

西瓜翠衣
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杏仁 苡仁


酒客中虚。重镇攻消。清气愈伤。夫暑邪皆着气分。苟肺司清肃。则其邪不攻自罢。议仍以杜绝为法。若雨滴从天下落。炎HT
自荡扫无余。威喜丸2钱十服。

某(二2) 身热。头胀脘闷。咳呛。此暑邪外袭于肺卫。当清上焦。

丝瓜叶(三钱) 大杏仁(三钱) 香薷(七分) 通草(一钱半) 飞滑石(三钱)
白蔻仁(五分)


脉左劲。右濡。胸闷脘闷。麻痹欲厥。舌白。此暑邪内中。蒙闭清空。成疟之象。一贯阴虚。勿犯中下贰焦。

嫩竹叶
连翘
飞滑石 野郁金汁 大杏仁
川贝母

龚(2四) 脉寸大。头晕。脘中食不多下。暑热气从上受。治以苦辛寒方。

竹叶 杏仁 郁金 滑石 香豉 山栀

张(47)
三疟之邪在阴。未经向愈。仲春洞利不食。想春雨外湿。水谷内聚亦湿。即湿多成五泄之谓。疮痍仅泄经隧湿邪。而里之湿邪未驱。长夏吸受暑邪。上蒙清空诸窍。脑瓜疼突发性耳聋。的系新邪。非得与宿病同日而语。

连翘 飞滑石 嫩竹叶
荷叶边汁
桑叶
杏仁 象贝 黑山栀

程(三六)
暑风必挟湿。湿必伤于气分。断疟疮发。即湿邪内发之征。湿伏热蕴。致气壅塞咽底脘中。

及至进谷无碍。2便通调。中下无病显明。

白通草 西瓜翠衣 活水芦根 薏苡仁


连朝骤热。必有暖气内侵。头热目瞑。吸短神迷。此正虚邪痹。清补两难。先与益元散3肆钱。用嫩竹叶心二钱。炖汤凉用三4小杯。常用绿豆炖汤服。

龚(陆10)
暑必挟湿。2者皆伤气分。从鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛凉微苦。气分上焦廓清则愈。惜乎专以陶书6经看病。仍是与风寒先表后里之药。致邪之在上。漫延结锢。四10余日不解。非初受6经。不须再辨其谬。

经云。病自上受者治其上。援引经义以论治病。非邪僻也宗河间法。

杏仁 栝蒌皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏
知母
竹沥
秋露水煎。

又 脉神颇安。昨午发疹。先有寒战。盖此病起于湿热。当此无汗。肌

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